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男子左手掌被鋸 桂林醫生顯微鏡手術“接活”成功
發表時間:2019-10-09 18:03:31來源:中新網廣西

摘要提示:10月8日晚上,廣西壯族自治區南溪山醫院手創傷外科、麻醉科、手術室的6名醫護人連續奮戰近5小時,為一名被電鋸鋸斷左手掌的男子實施“斷掌再植”手術,在手掌離斷、失血近 10 個小時后,將斷掌成功“接活”,目前該男子還在進一步恢復當中。

  中新網廣西新聞10月9日電(張超群 黃家誠)10月8日晚上,廣西壯族自治區南溪山醫院手創傷外科、麻醉科、手術室的6名醫護人連續奮戰近5小時,為一名被電鋸鋸斷左手掌的男子實施“斷掌再植”手術,在手掌離斷、失血近 10 個小時后,將斷掌成功“接活”,目前該男子還在進一步恢復當中。

  9日上午12點多,在南溪山醫院手創傷外科病房看到該男子時,主管的彭偉醫生正在為他檢查再植手掌血運情況。據了解,受傷男子姓楊,今年47歲,家住桂林龍勝縣馬堤鄉,是一名貧困戶。8號中午1點多鐘,老楊在家里用皮帶電鋸鋸木頭過程中,因為沒站穩,腳下一滑,左手按在了高速旋轉的電鋸上,左手4個手指連同手掌不慎被鋸,整個左手掌幾乎離斷。家人立即把他送到龍勝縣人民醫院,因當地醫療條件有限,在那里做了簡單的清創加壓包扎后,立即送他到桂林,入住南溪山醫院創傷手外科接受手術治療。

  彭偉醫師介紹,老楊大約是當晚8時半左右由縣醫院急診轉過來,當時他的左手除大拇指尚連接外,余下手掌近乎完全離斷,僅尺背側少許肌腱連接,離斷血管、神經、肌腱全部外露,有活動性出血,創面污染嚴重,大量木屑存留。彭偉說自己當晚剛在醫院開完會到家不久,聞訊后及時返回醫院參加病人的搶救治療。經過必要的手術前準備,創傷手外科的盛希、彭偉等醫師在麻醉科、手術室人員的密切配合下,經過近5個小時的努力,在顯微鏡下為男子順利實施“斷掌再植術”,手術圓滿成功,斷掌成功“接活”。手術后,經過對手指顏色、張力、皮溫及毛細血管充盈反應的觀察,彭醫生告訴老楊,他的手掌算是成功的“接活”了,他和家人也終于不再擔心會被截肢了。

  據南溪山醫院手創傷外科副主任李朝旭博士介紹,“斷掌再植”手術技術要求高。因為手掌是人體中血管神經肌腱分支最為復雜的部位。所謂斷掌再植,就是要將離斷的骨、肌腱、血管、神經進行全部重建連接,逐一吻合,手術精細而復雜,對醫生的臨床解剖及操作要求極高。患者手上的血管直徑大約為 1.5 毫米,醫生需要用比頭發絲還細的帶線縫合針,將血管一一重連,少則 6 針,多則 8 到 10 針,其難度甚于在大米上雕花。近年來,醫院非常重視顯微外科技術發展,先后購買手外科專用顯微鏡2臺,通過外出學習和不斷探索實踐,已先后完成100多例“斷指再植”手術,成功率達到95%以上,其中不乏對顯微外科技術要求較高的末節再植。同時開展數十例帶蒂皮瓣修復,均100%成活,達到良好的效果。

  彭偉醫師提醒大家,如不幸發生斷指(肢)意外,入院前的妥善處理可以有效提高成活率。用酒精來浸泡斷指是錯誤的做法,千萬不要自作主張。面對手外傷意外,如果手指(肢)未完全斷離,仍有一點皮膚或組織相連,其中可能有細小血管,足以提供營養,避免手指壞死,務必小心在意,妥善包扎保護,防止血管受到扭曲或拉伸;如果是完全離斷了,先用純凈水將泥土、草屑等清理干凈,斷指殘端如有出血,應首先進行包扎止血。肢體、手指斷離后,雖失去血脈滋養,但短期內尚有生機,而時間一長,則變性腐爛。可將斷指先用無菌敷料或相對干凈的布巾等代用品包裹,外面用保鮮袋密封,置于合適的容器內,周圍放上冰塊(最好是 4 ℃),和病人一同轉送附近有再植條件的醫院。冰塊可取自冰箱。一時難以取得,可用冰棍、雪糕代替。斷指不可直接與冰塊或冰水接觸,以防凍傷變性。

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